近視已成為全球性公共衛(wèi)生問題，影響了數(shù)億青少年的視力健康。面對這一挑戰(zhàn)，中國不僅將近視防控上升為國家戰(zhàn)略，更通過多方協(xié)作，探索出了一條切實有效的“近視防控中國經(jīng)驗”，這一經(jīng)驗在國際舞臺上逐漸嶄露頭角。在2024年9月24日舉行的第19屆世界近視眼大會（IMC）全球近視防控高峰論壇上，瞿佳教授等中國專家與來自亞洲、歐洲、北美洲、南美洲等地的31位專家學(xué)者齊聚一堂，圍繞“全球視角下的近視流行、策略及管理”展開深入討論。中國在全球近視防控中的探索和實踐，尤其是在政府政策推動、全社會參與、科技創(chuàng)新和教育系統(tǒng)協(xié)同等方面的經(jīng)驗，走在了世界前列。
瞿佳教授專注近視基礎(chǔ)和臨床研究數(shù)十年，作為近視防控領(lǐng)域的領(lǐng)導(dǎo)者、踐行者，他貢獻了多個首創(chuàng)和第一。他是第一位主持中國近視主題國家重大基礎(chǔ)研究專項（973 項目）的首席科學(xué)家，也是第一位在中國主持召開IMC大會的組織者和大會主席，還促成了全球首個以近視防控為核心的科技創(chuàng)新產(chǎn)業(yè)園區(qū)——“中國眼谷”的建立，為世界提供了可借鑒的“中國經(jīng)驗”。
作為全球少有的由政府牽頭開展大規(guī)模近視防控的國家，中國的近視防控戰(zhàn)略被譽為“近視防控中國經(jīng)驗”，在全球視野下展現(xiàn)了新的探索和嘗試。通過政府與各部門的緊密協(xié)作、智能篩查技術(shù)的應(yīng)用以及教育體系的全面參與，中國在近視防控領(lǐng)域的努力走在了世界前列。
在此次IMC大會上，瞿佳教授不僅分享了中國的成功經(jīng)驗，還展示了溫州醫(yī)科大學(xué)眼視光學(xué)院及其附屬醫(yī)院在近視防控中的關(guān)鍵角色，特別是他創(chuàng)建的全球首個近視防控產(chǎn)業(yè)化園區(qū)——“中國眼谷”，為全球近視防控提供了創(chuàng)新性解決方案。下面文章是瞿佳教授在IMC大會發(fā)言整理稿，詳細探討中國在近視防控政策、科研突破及其發(fā)展現(xiàn)狀中的探索與成就。
一、近視防控上升為國家戰(zhàn)略
2018年8月，教育部牽頭聯(lián)合國家衛(wèi)生健康委員會等八部委，發(fā)布了《綜合防控兒童青少年近視實施方案》，將近視防控上升為國家戰(zhàn)略。該方案的特點是借助量化指標，多方協(xié)同考核，其核心是通過家庭、學(xué)校、醫(yī)療機構(gòu)和政府的合作，多層面、多渠道推動近視防控工作。
根據(jù)該方案，政府設(shè)立了全國兒童青少年近視防控工作評議考核制度，將防控目標與各級政府和學(xué)校的工作績效掛鉤，以確保政策得到有效落實。例如，政策明確要求到2030年，小學(xué)生近視率控制在38%以下，初中生和高中生分別控制在60%和70%以下。此外，學(xué)校需要增加學(xué)生的戶外活動時間，確保每天至少兩小時的戶外活動，以減緩近視發(fā)生的發(fā)展。
二、中國近視防控的主要措施
1.教育系統(tǒng)的全面參與
教育系統(tǒng)在近視防控中承擔(dān)了重要職責(zé)。教育部明確要求學(xué)校增加體育課和課外活動時間，確保學(xué)生擁有充足的戶外活動。通過開展視力普查，學(xué)?？梢约皶r發(fā)現(xiàn)學(xué)生的視力問題，并向家長反饋，以便進行早期干預(yù)。例如，溫州模式成為全國近視防控的典型，通過教醫(yī)協(xié)同及信息化管理，溫州已經(jīng)在全市范圍內(nèi)對中小學(xué)生進行每年四次的視力普查，每次普查覆蓋率超過99.5%，有力推動了視力健康管理的精細化發(fā)展。
2.政府的多部門合作
為了有效推進近視防控，政府各部門緊密合作，共同努力。衛(wèi)生部門負責(zé)宣傳近視的危害及其防控方法，并為兒童提供免費的視力篩查和干預(yù)服務(wù)。市場監(jiān)管部門則負責(zé)規(guī)范眼鏡市場，確保眼鏡產(chǎn)品的質(zhì)量，防止劣質(zhì)產(chǎn)品對兒童視力的進一步損害。全國綜合防控兒童青少年近視工作推進會議上，教育部部長強調(diào)，各方需要進一步提高政治站位，把近視防控作為國家重要戰(zhàn)略任務(wù)，進一步深化防控機制，確保各項措施落到實處。
3.科學(xué)的防控手段
研究表明，環(huán)境因素是近視高發(fā)的重要原因之一，因此增加戶外活動時間是有效的干預(yù)措施。國家近視防控政策倡導(dǎo)學(xué)生每天至少進行兩小時的戶外活動。大量研究證明，戶外活動能增加視網(wǎng)膜多巴胺的分泌，抑制眼軸增長，從而有效防控近視的發(fā)生。此外，科學(xué)的用眼行為也非常關(guān)鍵，例如提出“20-20-20”法則，即每使用電子產(chǎn)品20分鐘后，遠眺20英尺（約6米）外的景物至少20秒，幫助緩解視覺疲勞。
4.智能化近視防控平臺
中國已研發(fā)和應(yīng)用標準化的近視防控智慧篩查系統(tǒng)，建立了覆蓋全國的兒童青少年近視信息化平臺。該平臺可以為近視高風(fēng)險學(xué)生提供預(yù)警和就醫(yī)指導(dǎo)，幫助實現(xiàn)精準的近視防控管理。例如，家長可以通過手機端查閱孩子的視力和屈光度數(shù)據(jù)，政府和學(xué)?？梢愿鶕?jù)數(shù)據(jù)做出針對性的政策調(diào)整。這種數(shù)字化手段不僅提升了工作效率，還幫助實現(xiàn)了防控工作的個性化和精細化。 三、近視防控的挑戰(zhàn)與發(fā)展現(xiàn)狀 盡管中國在近視防控方面取得了顯著進展，但仍面臨一些挑戰(zhàn)，尤其是在新冠疫情期間，由于居家學(xué)習(xí)，兒童和青少年的近視率出現(xiàn)了反彈。在2022年，我國兒童青少年總體近視率為51.9%，雖然相比2018年的53.6%有所下降，但疫情期間的特殊情況干擾了防控工作的進展，防控形勢依舊嚴峻。 四、區(qū)域性近視防控的探索與經(jīng)驗 溫州作為全國近視防控工作的典型，形成了具有代表性的“溫州模式”，主要經(jīng)驗做法是政府主導(dǎo)，通過信息化管理、教醫(yī)協(xié)同及智能篩查等手段，有效控制中小學(xué)生的近視率。從2019年開始，溫州在全市范圍內(nèi)進行了十次中小學(xué)生近視普查，覆蓋了110萬名中小學(xué)生，每次普查率超過99.5%，為全國其他城市提供了有益的借鑒經(jīng)驗。浙江其他城市也在積極探索近視防控的新方法，例如通過建立“近視防控智慧篩查應(yīng)用體系”，可以及時掌握學(xué)生的視力狀況并提供個性化的防控建議，此外還設(shè)立了兒童青少年近視防控工作評議制度，通過定期考核，確保防控措施的落實。 五、近視防控技術(shù)與藥物的探索 1.低濃度阿托品滴眼液 低濃度阿托品滴眼液是一種用于控制近視進展的藥物，特別是0.01%的阿托品滴眼液被證明對兒童的近視進展具有顯著的延緩作用。研究表明，連續(xù)使用這種滴眼液可以將近視進展延緩60%左右，且長期使用的安全性已通過臨床驗證。這一藥物已經(jīng)成為兒童近視防控的常規(guī)選擇，并被納入了中國的近視防控體系中。
2.角膜塑形鏡（ok鏡）
周邊離焦設(shè)計的框架眼鏡和軟性接觸鏡是一項近年來用于近視防控的新技術(shù)。它通過在眼鏡或隱形眼鏡的設(shè)計中加入周邊離焦區(qū)域，使佩戴者在看物體時，周邊的光線能夠形成輕度的離焦，從而有效控制近視的發(fā)展。研究表明，周邊離焦鏡能夠減緩眼軸的增長，特別適用于兒童和青少年患者。中國在這一領(lǐng)域的研發(fā)走在全球前列，相關(guān)產(chǎn)品已經(jīng)應(yīng)用于臨床，為家長和孩子提供了更多選擇。
4.AI輔助篩查與個性化防控
基于人工智能（AI）的眼部篩查技術(shù)已經(jīng)在多個城市推廣，尤其是在像溫州這樣的地區(qū)，利用智能設(shè)備和數(shù)據(jù)平臺進行大規(guī)模篩查，使得視力篩查更加精準、快捷。通過大數(shù)據(jù)和智能預(yù)警系統(tǒng)，能夠及時向家長和醫(yī)療機構(gòu)反饋信息，并提供個性化的防控建議。
六、近視病因?qū)W研究的進展
在近視病因?qū)W研究方面，中國的科研團隊做出了重要貢獻，特別是對環(huán)境和遺傳因素的深入分析。大量研究表明，雖然遺傳因素在近視的發(fā)展中起到一定作用，但環(huán)境因素（如過度的近距離工作、缺乏戶外活動）是導(dǎo)致近代近視高發(fā)的主要原因之一。
溫州醫(yī)科大學(xué)的研究團隊通過對大數(shù)據(jù)的分析，揭示了近視與鞏膜結(jié)構(gòu)變化之間的關(guān)系。瞿佳教授的團隊發(fā)現(xiàn)，鞏膜膠原減少是近視形成的關(guān)鍵原因，抑制鞏膜中的MMP-2酶活性可以有效減緩近視的進展。此外，研究表明，鞏膜乳酸增多與近視形成相關(guān)，高糖飲食則進一步加劇了這一過程。這些發(fā)現(xiàn)為近視的預(yù)防和治療提供了新的思路和潛在的藥物靶點。
七、習(xí)近平總書記的講話與國家近視防控戰(zhàn)略
習(xí)近平總書記高度重視兒童青少年的健康問題，他表示：“現(xiàn)在孩子普遍眼鏡化，這是我的隱憂”。在《培養(yǎng)德智體美勞全面發(fā)展的社會主義建設(shè)者和接班人》重要文章中，總書記指出，“現(xiàn)在，全社會都關(guān)心青少年身體素質(zhì)，青少年體質(zhì)健康水平仍是學(xué)生素質(zhì)的短板，‘小胖墩’‘小眼鏡’越來越多。前不久，我就我國學(xué)生近視呈高發(fā)、低齡化趨勢問題作了批示，這個問題嚴重影響孩子們的身心健康，學(xué)校和全社會要行動起來，共同呵護好孩子們的眼睛，讓他們擁有一個光明的未來。”總書記的重要指示與諄諄囑托為國家近視防控工作提供了明確的指導(dǎo)方向。
八、溫醫(yī)大眼視光體系及其在國家近視防控戰(zhàn)略中的角色
溫醫(yī)大眼視光體系在中國近視防控戰(zhàn)略中發(fā)揮了舉足輕重的作用。作為全國首個眼視光學(xué)和視覺科學(xué)國家重點實驗室的依托單位，溫州醫(yī)科大學(xué)的眼視光學(xué)院和附屬眼視光醫(yī)院在近視防控的科研和實踐中取得了諸多重要成果。瞿佳教授領(lǐng)導(dǎo)的團隊在近視防控研究中有著深遠的影響，尤其是在近視發(fā)生機制、角膜塑形鏡及低濃度阿托品等方面的創(chuàng)新研究。
1.瞿佳教授的貢獻
瞿佳教授是中國眼視光學(xué)領(lǐng)域的領(lǐng)軍人物，也是中國近視防控領(lǐng)域的重要學(xué)術(shù)推動者。作為全國綜合防控兒童青少年近視專家宣講團的團長，瞿佳教授積極推動全國范圍內(nèi)的近視防控工作。他的團隊通過大規(guī)模的視力普查和數(shù)據(jù)分析，揭示了近視發(fā)展的規(guī)律，提出了多項有效的防控措施。例如，“溫州模式”近視普查體系和智能篩查平臺的建立，使得溫州成為全國近視防控的標桿城市。
瞿佳教授還積極推動近視防控的基礎(chǔ)研究，特別是在近視發(fā)病機制、鞏膜變化和環(huán)境因素與近視發(fā)展之間的關(guān)系方面取得了突破性的進展。通過這些研究，瞿佳教授團隊進一步闡釋了近視的發(fā)展機制，為近視防控提供了堅實的理論支持和科學(xué)依據(jù)。
2.溫州醫(yī)科大學(xué)主導(dǎo)的近視防控“溫州模式”溫州醫(yī)科大學(xué)主導(dǎo)的近代防控“溫州模式”已經(jīng)成為全國近視防控工作的典范。該模式通過政府主導(dǎo)、醫(yī)療機構(gòu)與教育系統(tǒng)協(xié)同、信息化智能平臺的建設(shè)，形成了系統(tǒng)高效的近視防控篩查和管理體系。溫州醫(yī)科大學(xué)附屬眼視光醫(yī)院通過定期開展全市范圍的視力普查，確保每一名學(xué)生都能及時接受視力篩查和科學(xué)干預(yù)，有效控制了近視率的上升；同時，還在全國范圍內(nèi)推廣低濃度阿托品、角膜塑形鏡、AI篩查等先進防控手段，為中國的近視防控提供了切實可行的路徑，為國家近視防控戰(zhàn)略貢獻獨樹一幟的溫醫(yī)智慧。
九、近視防控的未來發(fā)展方向
為了進一步推動近視防控工作，中國需要在以下幾個方面繼續(xù)努力：
1.增加戶外活動時間
研究表明，充足的戶外活動能夠有效抑制近視的發(fā)生發(fā)展。因此，學(xué)校應(yīng)合理安排作息時間，減少學(xué)業(yè)壓力，為學(xué)生創(chuàng)造更多戶外活動的機會。
2.加強家庭和社會的參與
近視防控不僅是學(xué)校的責(zé)任，家庭和社會也應(yīng)該共同參與。家長應(yīng)監(jiān)督孩子合理使用電子產(chǎn)品，鼓勵孩子多進行戶外活動，形成良好的生活習(xí)慣。同時，社會各界應(yīng)加強宣傳教育，提升家長和孩子的近視防控意識。
3.推廣科學(xué)的視力檢測和干預(yù)
推廣標準化的視力監(jiān)測和篩查體系，確保所有學(xué)生能夠定期進行視力檢查，早發(fā)現(xiàn)、早干預(yù)。進一步推廣低濃度阿托品滴眼液、角膜塑形鏡等科學(xué)手段，幫助控制近視的發(fā)展。 4.有效方法的研發(fā)與推廣應(yīng)用 加強眼科的基礎(chǔ)研究，進一步弄清眼睛的工作原理與眼病的發(fā)病機制，據(jù)此研發(fā)、生產(chǎn)更多有效的眼健康保健方法、器械和藥品。 結(jié)語 隨著近視防控上升為國家戰(zhàn)略，中國在這一領(lǐng)域的探索取得了顯著成效。通過政府、學(xué)校、家庭和醫(yī)療機構(gòu)的多方協(xié)作，結(jié)合科學(xué)的防控手段和智能化的管理體系，兒童青少年的近視率逐漸得到了控制。然而，未來的挑戰(zhàn)仍然存在，尤其是需要繼續(xù)深化近視防控的科學(xué)研究，加強宣傳教育，確保各項措施真正落實到位，幫助每一個孩子擁有光明的未來。
