全國(guó)兩會(huì)眼科專家聲音（一）

全國(guó)政協(xié)委員王寧利：將致盲性眼病納入國(guó)家慢病篩查與管理

       全國(guó)政協(xié)委員、全國(guó)著名眼科專家、北京同仁醫(yī)院原院長(zhǎng)王寧利今年的一個(gè)提案是建議將致盲性眼病作為慢病納入到國(guó)家慢病的篩查與管理中去。王寧利向記者分享了一組數(shù)據(jù)：中國(guó)擁有世界最大盲人群體。據(jù)統(tǒng)計(jì)，2018年我國(guó)視力殘疾患者人數(shù)達(dá)到1700多萬(wàn)。防控形勢(shì)非常嚴(yán)峻，但我國(guó)致盲性眼病中，80%是可防可控可治的，而這其中，又有80%是可以通過(guò)篩查篩出來(lái)的?！八裕旅ば匝鄄【邆淞丝煞揽煽?、關(guān)口前移、重心下移的疾病防控的特點(diǎn)?！蓖鯇幚f(shuō)。更利于防控的一個(gè)因素，是致盲性眼病防控的重點(diǎn)人群是可知的。

       他舉例稱，眼底拍照結(jié)合人工智能，可以解決基層眼病篩查工作的需求。盡管目前做全人群的篩查還有些困難，但是我們能知道防控的重點(diǎn)人群在哪里，比如，兒童、青少年是近視眼防控的重點(diǎn)人群；患有糖尿病，高血壓等疾病的人群，是防控眼底并發(fā)癥的重點(diǎn)人群；而白內(nèi)障、青光眼等疾病，老年人是重點(diǎn)防控對(duì)象?！八?，我們知道防控的重點(diǎn)人群后，現(xiàn)階段可以制定重點(diǎn)防控人群的常見(jiàn)眼病的篩查?！蓖鯇幚f(shuō)。

       目前，眼底照相是眼底疾病檢查的重要方法。機(jī)器設(shè)備從十幾萬(wàn)到二十幾萬(wàn)不等，可以拍上萬(wàn)張照片，核算下來(lái)，一個(gè)病人的檢查成本就幾塊錢(qián)。王寧利認(rèn)為，眼底照相設(shè)備本身的費(fèi)用再加上人工費(fèi)，一個(gè)病人單次檢查費(fèi)用成本約一百塊錢(qián)，就可以解決眼病篩查的問(wèn)題。“所以，成本效益還是相當(dāng)不錯(cuò)的。”在他看來(lái)，國(guó)家加強(qiáng)眼病，尤其是致盲性眼病的篩查與管理，也符合我國(guó)《“健康中國(guó)2030”規(guī)劃綱要》的精神?！傲?xí)近平總書(shū)記一直很關(guān)心兒童、青少年的視力健康，將致盲性眼病作為慢病納入到國(guó)家慢病管理中，對(duì)眼病進(jìn)行常態(tài)化管控、篩查，很有意義，這些也都是在《“健康中國(guó)2030”規(guī)劃綱要》的范疇內(nèi)?！蓖鯇幚f(shuō)，“沒(méi)有眼健康，就沒(méi)有大健康”。作為全國(guó)著名眼科專家，王寧利的提案一直心系眼病防治。在2019年的全國(guó)兩會(huì)上，王寧利也曾提出，“將眼健康納入到大健康戰(zhàn)略中”。

       同時(shí)，王寧利提出公立醫(yī)院需要回歸公益屬性。疫情讓醫(yī)院的運(yùn)營(yíng)受到巨大沖擊，醫(yī)生收入也銳減。目前來(lái)看，全國(guó)各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)的診療秩序仍需時(shí)日才能完全恢復(fù)。也因此，后疫情時(shí)代，醫(yī)院的運(yùn)營(yíng)模式也引發(fā)了行業(yè)思考。王寧利認(rèn)為，通過(guò)這次疫情，更強(qiáng)調(diào)公立醫(yī)院的公益性。而既然是公益性，就要走“收支兩條線”。“醫(yī)院靠自己營(yíng)收發(fā)展的模式，不能長(zhǎng)久?！彼J(rèn)為，這還需要國(guó)家的頂層設(shè)計(jì)，“這次兩會(huì)相信也會(huì)對(duì)此進(jìn)行討論”。

全國(guó)人大代表畢宏生：做好青少年近視防控 建立覆蓋全生命周期的眼健康信息系統(tǒng)；將眼視光專業(yè)人員納入醫(yī)療衛(wèi)生類職稱序列

       兒童青少年近視防控工作是一項(xiàng)系統(tǒng)工程，需要政府、學(xué)校、家庭和社會(huì)等各方面攜手共同努力、共同行動(dòng)?！笔龑萌珖?guó)人大三次會(huì)議上，全國(guó)人大代表、山東中醫(yī)藥大學(xué)附屬眼科醫(yī)院院長(zhǎng)畢宏生，帶來(lái)了針對(duì)兒童青少年近視防控工作的建議。他建議建立省市縣立體化、家校社聯(lián)動(dòng)網(wǎng)格化、信息采集監(jiān)控信息化、中西醫(yī)結(jié)合化的“四化”防控體系，并提出推廣全生命周期眼健康信息系統(tǒng)。

       畢宏生代表說(shuō)，近年來(lái)，我國(guó)兒童青少年近視率居高不下，近視低齡化、重度化日益嚴(yán)重。調(diào)查顯示，我國(guó)兒童青少年近視患病率高達(dá)50%-80%，全國(guó)3億兒童青少年中，有2億多患有近視。兒童青少年近視導(dǎo)致了視覺(jué)質(zhì)量下降，嚴(yán)重影響青少年的學(xué)習(xí)、生活及健康成長(zhǎng)，甚至影響了我國(guó)一些關(guān)鍵崗位的人才選拔培養(yǎng)，兒童青少年視覺(jué)健康問(wèn)題已成為關(guān)系國(guó)家和民族未來(lái)的嚴(yán)重的社會(huì)問(wèn)題。

       “作為國(guó)家近視防控專家宣講團(tuán)副團(tuán)長(zhǎng)，今年，我提出建議構(gòu)建省市縣立體化、家校社聯(lián)動(dòng)網(wǎng)格化、信息采集監(jiān)控信息化、中西醫(yī)結(jié)合化的‘四化’防控體系，按照青少年學(xué)生近視防控分級(jí)，設(shè)計(jì)青少年近視防控公益服務(wù)項(xiàng)目包，面向全社會(huì)的眼科技術(shù)機(jī)構(gòu)公開(kāi)采購(gòu)。”畢宏生代表建議，遴選的眼科技術(shù)機(jī)構(gòu)按照中小學(xué)生眼健康檢查計(jì)劃，負(fù)責(zé)對(duì)所在網(wǎng)格區(qū)域的中小學(xué)校學(xué)生開(kāi)展眼健康檢查、配合建立視覺(jué)健康檔案、視力健康早期干預(yù)和眼病及時(shí)治療等工作。

       今年的政府工作報(bào)告中提出，加強(qiáng)公共衛(wèi)生體系建設(shè)。結(jié)合兒童青少年視覺(jué)健康方面的工作，畢宏生代表認(rèn)為，應(yīng)建立推廣能覆蓋全生命周期的眼健康信息系統(tǒng)，采集從新生兒、中小學(xué)生、成年人等不同年齡階段眼健康數(shù)據(jù)，尤其加強(qiáng)兒童青少年眼部的健康檢查?！斑@些眼健康數(shù)據(jù)不僅可以為近視相關(guān)的科學(xué)研究提供有力支持，還能通過(guò)持續(xù)不斷的信息比對(duì)，隨時(shí)掌握學(xué)生用眼習(xí)慣和近視發(fā)展趨勢(shì)，實(shí)現(xiàn)近視趨勢(shì)的預(yù)警和反饋，對(duì)近視發(fā)展進(jìn)行預(yù)防、干預(yù)和療效評(píng)估?！?/span>

關(guān)于將眼視光專業(yè)人員納入醫(yī)療衛(wèi)生類職稱序列,培養(yǎng)初級(jí)眼保健人才的建議

       眼健康是關(guān)系建成小康社會(huì)的重大民生問(wèn)題，中國(guó)要滿足視覺(jué)健康服務(wù)，實(shí)現(xiàn)初級(jí)眼保健目標(biāo)，至少需要30萬(wàn)名眼科和眼視光師。然而，目前我國(guó)視光專業(yè)人才缺口巨大。由于該專業(yè)人才沒(méi)有被納入醫(yī)療衛(wèi)生序列，沒(méi)有合格資質(zhì)從事初級(jí)眼保健工作，嚴(yán)重影響了這部分人員的培養(yǎng)和工作積極性，與社會(huì)發(fā)展和人民群眾的眼健康需求不相適應(yīng)。為此，建議在醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)專業(yè)技術(shù)職稱中增設(shè)眼視光專業(yè)；明確眼視光專業(yè)技術(shù)人員的職能，即檢查和診斷權(quán)、治療性和診斷性局部眼藥處方權(quán)、功能康復(fù)訓(xùn)練治療權(quán)；納入社區(qū)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)基層衛(wèi)生組織的初級(jí)眼保健診療任務(wù)；在山東等省份先行試點(diǎn)，逐步推進(jìn)，從而解決社會(huì)急需的眼視光人才培養(yǎng)和人才發(fā)展的短板，推動(dòng)眼視光人才隊(duì)伍不斷發(fā)展壯大，為實(shí)現(xiàn)初級(jí)眼保健和健康中國(guó)做出貢獻(xiàn)。

全國(guó)政協(xié)委員何偉：創(chuàng)新技術(shù)+創(chuàng)新模式為兒童青少年近視防控賦能

       近年來(lái)，我國(guó)兒童青少年近視率居高不下，低齡化、重度化趨勢(shì)愈發(fā)明顯?！叭绾斡行Х揽貎和嗌倌杲暋背蔀樨酱鉀Q的問(wèn)題。為此，全國(guó)政協(xié)委員、何氏眼科醫(yī)院院長(zhǎng)何偉擬提交 《關(guān)于創(chuàng)新技術(shù)+創(chuàng)新模式為兒童青少年近視防控賦能的提案》，建議建立由政府主導(dǎo)，家長(zhǎng)、學(xué)校和醫(yī)療機(jī)構(gòu)密切聯(lián)動(dòng)的“四位一體”近視防控體系。何偉說(shuō)，當(dāng)前兒童青少年近視防控工作一定要基于信息、數(shù)據(jù)、基因等高科技技術(shù)來(lái)揭示近視發(fā)病機(jī)理，以“防患于未然”代替以往的“亡羊補(bǔ)牢”。這是一項(xiàng)系統(tǒng)性工程，需要全社會(huì)的共同關(guān)注、支持和參與。

       何偉建議，由政府發(fā)揮主導(dǎo)作用，統(tǒng)籌協(xié)調(diào)全社會(huì)關(guān)系，建立完善的兒童青少年近視防控體系。家長(zhǎng)、學(xué)校及醫(yī)療機(jī)構(gòu)密切配合、聯(lián)防聯(lián)動(dòng)，其中，家長(zhǎng)應(yīng)多了解科學(xué)用眼知識(shí)，帶動(dòng)孩子養(yǎng)成科學(xué)的用眼習(xí)慣；學(xué)校應(yīng)強(qiáng)化素質(zhì)教育，保證學(xué)生的戶外運(yùn)動(dòng)時(shí)間；醫(yī)療機(jī)構(gòu)協(xié)助鋪設(shè)零死角的診察網(wǎng)絡(luò)，提供全面、定制式的眼健康檢查，做到精準(zhǔn)診斷、個(gè)性化干預(yù)。以此形成“四位一體”近視防控體系，確保兒童青少年近視防控精準(zhǔn)有效。

       2019 年1月，國(guó)家衛(wèi)健委在全國(guó)成立了首批10支兒童青少年預(yù)防近視科普小分隊(duì)，由何偉帶領(lǐng)的“何偉科普小分隊(duì)”位列其中。近期，針對(duì)疫情期間學(xué)生電子設(shè)備使用時(shí)間增加，為廣大兒童青少年帶來(lái)近視風(fēng)險(xiǎn)的現(xiàn)實(shí)情況，何偉帶領(lǐng)隊(duì)員對(duì)200 名中小學(xué)生進(jìn)行了線上學(xué)習(xí)時(shí)間調(diào)查。結(jié)果顯示，56%的學(xué)生平均每天使用電子設(shè)備上課及課后學(xué)習(xí)的總時(shí)間超過(guò) 4個(gè)小時(shí)，以小學(xué)五、六年級(jí)學(xué)生和初、高中學(xué)生為主。65%的學(xué)生表示，在完成學(xué)校的學(xué)習(xí)任務(wù)后，還要參加校外培訓(xùn)機(jī)構(gòu)的網(wǎng)課輔導(dǎo)。

       何偉建議，在疫情期間，學(xué)校應(yīng)按照國(guó)家衛(wèi)健委發(fā)布的 《兒童青少年新冠肺炎疫情期間近視預(yù)防指引》，嚴(yán)格把控學(xué)生線上學(xué)習(xí)時(shí)間，小學(xué)生每天不超過(guò)2.5小時(shí)，每次不超過(guò)20分鐘；中學(xué)生每天不超過(guò)4小時(shí)，每次不超過(guò)30分鐘。家長(zhǎng)要盡量為孩子選擇屏幕大、分辨率高的電子產(chǎn)品，同時(shí)保證孩子飲食健康、合理安排戶外活動(dòng)。教師在準(zhǔn)備網(wǎng)課課件時(shí)，應(yīng)盡量調(diào)大字號(hào)，建議使用深綠色或深藍(lán)色背景、白色文字，增強(qiáng)對(duì)比度。上課時(shí)，每進(jìn)行30分鐘網(wǎng)絡(luò)授課，至少安排10分鐘活動(dòng)性休息，督促學(xué)生做好眼放松。

設(shè)備鏈接——保視潔2020(Reticat) 嬰幼兒眼底篩查廣域成像系統(tǒng)

設(shè)備優(yōu)點(diǎn)：

?130°大視野
?醫(yī)療級(jí)3CMOS全高清攝像機(jī)，高靈敏度&高畫(huà)質(zhì)

?1080P/50、59.94幀/秒，高速錄像（自動(dòng)抓拍）/圖片采集

?一次性防護(hù)套，防止交叉感染

?支持時(shí)代創(chuàng)越眼健康管理系統(tǒng)對(duì)接，使眼健康管理更加高效、科學(xué)

?鏡頭體積小，便于操作

?操作界面簡(jiǎn)潔，提高工作效率

?圖像對(duì)比，數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，案例共享

?單機(jī)版，網(wǎng)絡(luò)版

?遠(yuǎn)程診斷，AI閱片

?遠(yuǎn)程維護(hù)、維修，快捷方便

系統(tǒng)連接——眼健康管理系統(tǒng)

時(shí)代創(chuàng)越兒童青少年眼健康管理平臺(tái)（分為0—6歲兒童眼健康篩查管理系統(tǒng)和學(xué)齡段青少年近視防控系統(tǒng)）

時(shí)代創(chuàng)越兒童青少年眼健康管理平臺(tái)（分為0—6歲兒童眼健康篩查管理系統(tǒng)和學(xué)齡段青少年近視防控系統(tǒng)）滿足國(guó)家政策、醫(yī)院操作、教育部、衛(wèi)健委等部門(mén)工作需求。眼健康管理系統(tǒng)具有以下優(yōu)點(diǎn)和功能：

·檢測(cè)手段高效精準(zhǔn)

·篩查方法智能便捷

·數(shù)據(jù)管理科學(xué)嚴(yán)謹(jǐn)

·篩查名單導(dǎo)入系統(tǒng)

·篩查結(jié)果導(dǎo)入和導(dǎo)出

·自動(dòng)生成篩查二維碼，家長(zhǎng)掃描二維碼可實(shí)時(shí)查詢孩子歷年所有的眼健康檔案

·篩查數(shù)據(jù)自動(dòng)匯總報(bào)表

·支持保視潔2020嬰幼兒眼底篩查廣域成像系統(tǒng)對(duì)接，眼底篩查數(shù)據(jù)上傳

·支持智能電子視力表對(duì)接，自動(dòng)篩查，數(shù)據(jù)實(shí)時(shí)上傳

·支持視力篩查儀對(duì)接，自動(dòng)上傳檢查數(shù)據(jù)

·支持驗(yàn)光儀對(duì)接，自動(dòng)上傳驗(yàn)光數(shù)據(jù) 

·檢查結(jié)果的智能分析匯總，為醫(yī)院、學(xué)校、衛(wèi)健部門(mén)、教育部門(mén)提供科學(xué)的數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)和完整的檔案管理